Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em

About this capture

Alexa Crawls

Alexa Crawls

Sốt kéo dài là tình trạng bệnh khá thường gặp và việc chẩn đoán căn nguyên còn gặp nhiều khó khăn. Theo các nghiên cứu, căn nguyên của sốt kéo dài gồm: nhiễm trùng (30-40%); bệnh ác tính (20-30%); bệnh tự miễn (10 – 20%); các bệnh khác (15 – 20%); không tìm thấy căn nguyên (5-10%). Hằng năm, bệnh viện Nhi Trung ương có khoảng 100 trẻ sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân; bệnh nhiễm trùng chiếm 71,6%, neuroblastome 1,4%, bệnh mô liên kết 6,8%, hội chứng HLH (Hemophagocytic lymphohistiocyto- sis) 1,4%, không tìm thấy nguyên nhân 18,9%. Chẩn đoán căn nguyên sốt kéo dài đòi hỏi khai thác tỉ mỉ bệnh sử của trẻ và gia đình trẻ, thăm khám lâm sàng có hệ thống, sử dụng các xét nghiệm sàng lọc và đặc hiệu dựa trên các dấu hiệu lâm sàng; tìm các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng, sau đó của các bệnh ác tính, bệnh tự miễn, và bệnh khác. Ngoài chẩn đoán căn nguyên, cần chẩn đoán các biến chứng, các rối loạn nặng như sốt cao, rối loạn nước điện giải, rối loạn hô hấp tuần hoàn, thiếu hụt dinh dưỡng để điều trị hợp lý; tránh lạm dụng kháng sinh và corticosteroid vì có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán và làm tình trạng bệnh nặng thêm.

Sốt kéo dài là tình trạng bệnh khá thường gặp và việc chẩn đoán căn nguyên còn gặp nhiều khó khăn. Theo các nghiên cứu, căn nguyên của sốt kéo dài gồm: nhiễm trùng (30-40%); bệnh ác tính (20-30%); bệnh tự miễn (10 – 20%); các bệnh khác (15 – 20%); không tìm thấy căn nguyên (5-10%). Hằng năm, bệnh viện Nhi Trung ương có khoảng 100 trẻ sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân; bệnh nhiễm trùng chiếm 71,6%, neuroblastome 1,4%, bệnh mô liên kết 6,8%, hội chứng HLH (Hemophagocytic lymphohistiocyto- sis) 1,4%, không tìm thấy nguyên nhân 18,9%. Chẩn đoán căn nguyên sốt kéo dài đòi hỏi khai thác tỉ mỉ bệnh sử của trẻ và gia đình trẻ, thăm khám lâm sàng có hệ thống, sử dụng các xét nghiệm sàng lọc và đặc hiệu dựa trên các dấu hiệu lâm sàng; tìm các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng, sau đó của các bệnh ác tính, bệnh tự miễn, và bệnh khác. Ngoài chẩn đoán căn nguyên, cần chẩn đoán các biến chứng, các rối loạn nặng như sốt cao, rối loạn nước điện giải, rối loạn hô hấp tuần hoàn, thiếu hụt dinh dưỡng để điều trị hợp lý; tránh lạm dụng kháng sinh và corticosteroid vì có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán và làm tình trạng bệnh nặng thêm.

Sốt kéo dài là tình trạng bệnh khá thường gặp ở trẻ em. Hàng năm, khoa Truyền nhiễm – Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 trẻ vào viện với chẩn đoán sốt kéo dài. Việc chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh gặp rất nhiều khó khăn, thời gian chẩn đoán kéo dài ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh, có thể dẫn đến tử vong hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của trẻ, là gánh nặng tâm lý và kinh tế cho gia đình trẻ. Theo các nghiên cứu, căn nguyên chủ yếu của sốt kéo dài gồm: bệnh nhiễm trùng (30 – 40%); bệnh ác tính (20 – 30%); bệnh tự miễn (10 – 20%); các bệnh khác (15 – 20%) và vẫn còn khoảng 5 – 10% các trường hợp không tìm thấy căn nguyên [1].
II.    ĐỊNH NGHĨA
Sốt kéo dài: thời gian sốt vượt quá thời gian sốt thông thường của bệnh được chẩn đoán (sốt > 10 ngày đối với bệnh nhiễm khuẩn hô hấp trên, > 3 tuần đối với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn) [3].
Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân
(FUO: fever of unknown origin): được định nghĩa từ năm 1961 bởi Petersdorí and Beeson. Là trường hợp bệnh có thời gian sốt kéo dài ít nhất 3 tuần với thân nhiệt > 38,3oC trong hầu hết các ngày và vẫn chưa có chẩn đoán chắc chắn sau 1 tuần thăm khám và làm các xét nghiệm thăm dò tích cực [2]. Hiện nay đa số các bác sỹ lâm sàng đề nghị: sốt kéo dài là tình trạng bệnh có thời gian sốt > 2 tuần, không tìm được nguyên nhân sau khi đã làm một số xét nghiệm để chẩn đoán căn nguyên [1, 3].
Sốt tái diễn: là tình trạng sốt và các triệu chứng khác tăng giảm từng đợt với những khoảng cách không đều đặn và các triệu chứng thay đổi [3].
Sốt chu kỳ: là tình trạng bệnh với những giai đoạn tái diễn mà trong đó sốt là triệu chứng chủ yếu, các triệu chứng liên quan khác thì tương tự nhau và có thể dự đoán trước được, người bệnh cảm thấy bình thường giữa hai đựt bệnh. Các đợt bệnh diễn ra với những chu kỳ đều đặn hoặc không đều [3].

Sốt kéo dài là tình trạng bệnh khá thường gặp ở trẻ em. Hàng năm, khoa Truyền nhiễm – Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 trẻ vào viện với chẩn đoán sốt kéo dài. Việc chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh gặp rất nhiều khó khăn, thời gian chẩn đoán kéo dài ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh, có thể dẫn đến tử vong hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của trẻ, là gánh nặng tâm lý và kinh tế cho gia đình trẻ. Theo các nghiên cứu, căn nguyên chủ yếu của sốt kéo dài gồm: bệnh nhiễm trùng (30 – 40%); bệnh ác tính (20 – 30%); bệnh tự miễn (10 – 20%); các bệnh khác (15 – 20%) và vẫn còn khoảng 5 – 10% các trường hợp không tìm thấy căn nguyên [1].
II.    ĐỊNH NGHĨA
Sốt kéo dài: thời gian sốt vượt quá thời gian sốt thông thường của bệnh được chẩn đoán (sốt > 10 ngày đối với bệnh nhiễm khuẩn hô hấp trên, > 3 tuần đối với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn) [3].
Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân
(FUO: fever of unknown origin): được định nghĩa từ năm 1961 bởi Petersdorí and Beeson. Là trường hợp bệnh có thời gian sốt kéo dài ít nhất 3 tuần với thân nhiệt > 38,3oC trong hầu hết các ngày và vẫn chưa có chẩn đoán chắc chắn sau 1 tuần thăm khám và làm các xét nghiệm thăm dò tích cực [2]. Hiện nay đa số các bác sỹ lâm sàng đề nghị: sốt kéo dài là tình trạng bệnh có thời gian sốt > 2 tuần, không tìm được nguyên nhân sau khi đã làm một số xét nghiệm để chẩn đoán căn nguyên [1, 3].
Sốt tái diễn: là tình trạng sốt và các triệu chứng khác tăng giảm từng đợt với những khoảng cách không đều đặn và các triệu chứng thay đổi [3].
Sốt chu kỳ: là tình trạng bệnh với những giai đoạn tái diễn mà trong đó sốt là triệu chứng chủ yếu, các triệu chứng liên quan khác thì tương tự nhau và có thể dự đoán trước được, người bệnh cảm thấy bình thường giữa hai đựt bệnh. Các đợt bệnh diễn ra với những chu kỳ đều đặn hoặc không đều [3].


Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em “


Nhấn Like bạn có cơ hội nhận 30.000 điểm.

Để tải tài liệu về máy.

Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.

Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.

IDM

( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )

KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.

NẠP

TRỪ

CHỈ CÓ MỘT PHẦN

( 24/24H )

( 8AM – 12PM )

|

|

|

|

|