About this capture
Alexa Crawls
Alexa Crawls
Rất khó khi phải tạo hình lại niệu đạo trước và sau ở bệnh nhân đã mổ tạo niệu đạo (NĐ) thất bại vì thường thiêu chất liệu tạo hình niệu đạo.
Từ 1984, Chúng tôi bắt đầu mổ một thì chữa dị tật lỗ đái lệch thấp (LĐLT) (Hypospadias)(6). Lúc đầu, chúng tôi chỉ dùng các vạt da hoặc vạt niêm mạc có cuống mạch để tạo hình niệu đạo. Về sau, do bệnh nhân (bn) không còn đủ chất liệu tại chỗ để tạo hình niệu đạo, nên chúng tôi buộc phải dùng mảnh ghép tự do như da dày tự do, niêm mạc bàng quang để tạo hình niệu đạo(79). Qua việc thực hiện các kỹ thuật mổ khác nhau với kết quả mổ thu được, chúng tôi nhận thấy các vạt có cuống mạch hoặc tự do đều có những ưu – nhược điểm của nó. Với mục đích đánh giá khả năng sử dụng da dày tự do trong tạo hình niệu đạo trước và sau khi không còn bao qui đầu và da tại chỗ với chất lượng tốt, chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu sau:
– Chỉ đĩnh và kỹ thuật mổ dùng mảnh ghép da dày tự do tạo niệu đạo.
– Đánh giá kết quả.
Mục tiêu nghiên cứu
Trình bày chỉ đình, kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả trong sử dụng mảnh ghép da dày trong điều trị hẹp hay thiêu niệu đạo trước và sau.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Mô tả, hồi cứu
Đối tượng nghiên cứu
Là những BN bị thiêu hay mất đoạn niệu đạo trước – sau, được mổ từ tháng 1-2001 tới tháng 8-2009 ở bệnh viện Việt Đức và bệnh viện 103.
Các tiến hành nghiên cứu
Cách mổ
Bộc lộ đoạn thiêu niệu đạo, đo độ dài đoạn niệu đạo cần tạo rồi phẫu tích lấy một vạt da dày tự do, cắt bỏ hêt tổ chức mỡ dưới da, khâu vạt này thành ống rồi nối một đầu với đầu niệu đạo bên trên (phía bàng quang) còn đầu kia đưa ra đỉnh qui đầu qua đường hầm dưới niêm mạc hay nối với đầu niệu đạo phía dưới (phía qui đầu), cố’ định trục niệu đạo, đặt ống thông qua niệu đạo vào bàng quang. Vạt da được lấy ở mặt trước trong đùi hay da trùng ở lưng dương vật.
Điều trị sau mổ
-Kháng sinh: Nhóm Aminoglucosid kết hợp Cefuroxim hay Amoxicilin + acid clavulanique uống.
-Rút sonde niệu đạo: Vào ngày thứ 9, 10 sau mổ với tạo niệu đạo trước và 2-3 tuần với tạo hình niệu đạo sau.
Đánh giá kết quả
Cách đánh giá kêt quả: Chúng tôi phân loại kêt quả theo các mức độ sau:
– Tốt: Không phải can thiệp lại
Rất khó khi phải tạo hình lại niệu đạo trước và sau ở bệnh nhân đã mổ tạo niệu đạo (NĐ) thất bại vì thường thiêu chất liệu tạo hình niệu đạo.
Từ 1984, Chúng tôi bắt đầu mổ một thì chữa dị tật lỗ đái lệch thấp (LĐLT) (Hypospadias)(6). Lúc đầu, chúng tôi chỉ dùng các vạt da hoặc vạt niêm mạc có cuống mạch để tạo hình niệu đạo. Về sau, do bệnh nhân (bn) không còn đủ chất liệu tại chỗ để tạo hình niệu đạo, nên chúng tôi buộc phải dùng mảnh ghép tự do như da dày tự do, niêm mạc bàng quang để tạo hình niệu đạo(79). Qua việc thực hiện các kỹ thuật mổ khác nhau với kết quả mổ thu được, chúng tôi nhận thấy các vạt có cuống mạch hoặc tự do đều có những ưu – nhược điểm của nó. Với mục đích đánh giá khả năng sử dụng da dày tự do trong tạo hình niệu đạo trước và sau khi không còn bao qui đầu và da tại chỗ với chất lượng tốt, chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu sau:
– Chỉ đĩnh và kỹ thuật mổ dùng mảnh ghép da dày tự do tạo niệu đạo.
– Đánh giá kết quả.
Mục tiêu nghiên cứu
Trình bày chỉ đình, kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả trong sử dụng mảnh ghép da dày trong điều trị hẹp hay thiêu niệu đạo trước và sau.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Mô tả, hồi cứu
Đối tượng nghiên cứu
Là những BN bị thiêu hay mất đoạn niệu đạo trước – sau, được mổ từ tháng 1-2001 tới tháng 8-2009 ở bệnh viện Việt Đức và bệnh viện 103.
Các tiến hành nghiên cứu
Cách mổ
Bộc lộ đoạn thiêu niệu đạo, đo độ dài đoạn niệu đạo cần tạo rồi phẫu tích lấy một vạt da dày tự do, cắt bỏ hêt tổ chức mỡ dưới da, khâu vạt này thành ống rồi nối một đầu với đầu niệu đạo bên trên (phía bàng quang) còn đầu kia đưa ra đỉnh qui đầu qua đường hầm dưới niêm mạc hay nối với đầu niệu đạo phía dưới (phía qui đầu), cố’ định trục niệu đạo, đặt ống thông qua niệu đạo vào bàng quang. Vạt da được lấy ở mặt trước trong đùi hay da trùng ở lưng dương vật.
Điều trị sau mổ
-Kháng sinh: Nhóm Aminoglucosid kết hợp Cefuroxim hay Amoxicilin + acid clavulanique uống.
-Rút sonde niệu đạo: Vào ngày thứ 9, 10 sau mổ với tạo niệu đạo trước và 2-3 tuần với tạo hình niệu đạo sau.
Đánh giá kết quả
Cách đánh giá kêt quả: Chúng tôi phân loại kêt quả theo các mức độ sau:
– Tốt: Không phải can thiệp lại
”
Sử dụng mảnh ghép da dày trong điều trị hẹp hay thiếu niệu đạo trước và sau “
IDM
( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠP VÀ TRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
NẠP
TRỪ
CHỈ CÓ MỘT PHẦN
✉
( 24/24H )
☎
( 8AM – 8PM )
|
|
|
|
|
