LADE ĐIỀU TRỊ SỚM BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH

About this capture

Internet Archive

Wide Crawl Number 14 – Started Mar 4th, 2016 – Ended Sep 15th, 2016

The seed for Wide00014 was:

The seed list contains a total of 431,055,452 URLs

The seed list was further filtered to exclude known porn, and link farm, domains

The modified seed list contains a total of 428M URLs

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch là một bệnh lý võng mạc thường gặp với đặc điểm là bong thanh dịch lớp võng mạc cảm thụ do Von Graefe phát hiện vào năm 1846. Đây là bệnh lý của hàng rào máu võng mạc ngoài chưa rõ nguyên nhân. Cùng với lỗ rò của biểu mô sắc tố, hắc mạc quanh lỗ rò biểu mô sắc tố cũng tăng tính thấm chứng tỏ bệnh lý của cả hắc và võng mạc. Bệnh có hai thể: cấp và mãn tính. Thể cấp tính có bong thanh dịch cao và có một lỗ rò biểu mô sắc tố điển hình. Thể cấp thường là tự khỏi nhưng 1/3 – 1/2 số bệnh nhân có thể tái phát bệnh hay chuyển sang thể mãn tính với nhiều biến đổi về giải phẫu và chức năng võng mạc. Thể mãn tính có biến đổi biểu mô sắc tố, tổn thương tế bào cảm quang và bong thanh dịch thấp nhưng dai dẳng. Ngoài ra, teo biểu mô sắc tố, lắng đọng protein dưới võng mạc, thoái hóa nang hoàng điểm, tân mạch dưới võng mạc, mất bù trừ biểu mô sắc tố và hình thành sẹo xơ có thể xảy ra, là nguyên nhân của giảm thị lực hay mất thị lực tương phản.

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch điển hình hay xuất hiện ở nam giới, tuổi 20 – 50, thuộc nhóm tính cách loại A (dễ cáu giận và hay lo lắng). Ngoài ra bệnh cũng xuất hiện ở người dùng corticoide kéo dài, phụ nữ có thai, người bị sang chấn tinh thần.

Điều trị hiện nay đều có xu hướng chờ đợi thể bệnh cấp tính tự thoái triển trong 3 – 4 tháng. Quang đông lade được áp dụng với bệnh kéo dài > 4 tháng, ở thể mãn tính hoặc ở bệnh nhân đã có mắt bên kia bị biến đổi võng mạc và giảm thị lực do bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch. Tuy nhiên, chưa có báo

cáo nói rõ khi nào và ở bệnh nhân nào thì bệnh chuyển từ thể cấp sang thể mãn tính. Hơn nữa, cũng lại có báo cáo nói rằng quang đông sớm có thể làm dịch dưới võng mạc rút nhanh, phục hồi chức năng thị giác trong thời gian ngắn hơn [10]. Điều này càng có ý nghĩa khi bệnh đa số xảy ra ở lứa tuổi lao động và người bệnh có tính tự kỷ cao. Cũng có báo cáo nói rằng: Tỷ lệ tái phát thấp ở nhóm bệnh nhân được điều trị lade hơn so với nhóm không được điều trị.

Trong nghiên cứu này của chúng tôi nhằm mục tiêu kiểm định giả thuyết quang đông lỗ rò sớm để rút ngắn thời gian điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch của tác giả Vie Sturm (2008) [10] trên một nhóm bệnh nhân Việt Nam nhằm đi đến kết luận: Quang đông lade sớm có rút ngắn thời gian hồi phục thị lực, hết biến hình và hết bong thanh dịch hay không?

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Đối tượng

44 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch tại bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 8/2010 đến tháng 3/2011.

Các tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch lần đầu hoặc tái phát. Lỗ rò còn hoạt tính (tăng kích thước theo các thì chụp mạch huỳnh quang) nằm cách trung tâm hoàng điểm > 300µm (hoặc ngoài vùng vô mạch).

Các tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch có liên quan đến dùng corticoide, hoặc phụ nữ

có thai. Lỗ rò không hoạt tính hay nằm cách trung tâm hoàng điểm < 300µm (hay trong vùng vô mạch).

2. Phương pháp

Đây là nghiên cứu tiến cứu, không lấy mẫu ngẫu nhiên, biến liên tục và có can thiệp lâm sàng. Lựa chọn tất cả các bệnh nhân đạt tiêu chuẩn nghiên cứu tại phòng khám mắt bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 8/2010 đến tháng 3/2011.

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch là một bệnh lý võng mạc thường gặp, có thể tự khỏi. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể tiến triển mãn tính gây suy giảm chức năng thị giác. Theo kinh điển, lade chỉ nên chỉ định khi bệnh kéo dài 4 tháng không tự khỏi. Hiện nay có quan niệm cho rằng điều trị bệnh sớm bằng lade có thể rút ngắn thời gian hồi phục và làm giảm tỷ lệ bệnh tiến triển mãn tính. Mục tiêu nghiên cứu nhằm kiểm định giả thuyết lade có thể rút ngắn thời gian tiến triển của bệnh. Kết quả cho thấy các triệu chứng rối loạn chức năng thị giác (biến hình, thị lực) và quần bong thanh dịch giảm đáng kể sau lade. Hơn nữa, thời gian mắc

bệnh lâu cũng làm thời gian hồi phục thị giác sau lade kéo dài. Như vậy, điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch sớm bằng lade có tác dụng cải thiện chức năng thị giác và làm rút ngắn thời gian bong võng mạc thanh dịch.

”
LADE ĐIỀU TRỊ SỚM BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH “

IDM

( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )

KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠP VÀ TRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.

NẠP

TRỪ

CHỈ CÓ MỘT PHẦN

✉

( 24/24H )

☎

( 8AM – 8PM )

Công ty thám tư ở hà nội,

dịch vụ thám tử tư,

dịch vụ thám tử tư hà nội