About this capture
Alexa Crawls
Alexa Crawls
Xuất huyết tiêu hoá (XHTH) do loét dạ dày hành tá tràng là một cấp cứu thường gặp trong nội khoa và ngoại khoa, chiếm tỷ lê khoảng 60% tổng sô’ chảy máu đường tiêu hóa trên [38]. Ớ các nước phương Tây, tỷ lê bênh nhân loét dạ dày hành tá tràng chiếm khoảng 6-15% dân số, trong đó 20-30% có biến chứng chảy máu và tỷ lê tử vong dao động từ 3-14% [11],[29],[44],[74]. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong hồi sức và điều trị nhưng tỷ lê tử vong hầu như không giảm trong những thập kỷ gần đây [14],[25],[44].
Xuất huyết tiêu hoá (XHTH) do loét dạ dày hành tá tràng là một cấp cứu thường gặp trong nội khoa và ngoại khoa, chiếm tỷ lê khoảng 60% tổng sô’ chảy máu đường tiêu hóa trên [38]. Ớ các nước phương Tây, tỷ lê bênh nhân loét dạ dày hành tá tràng chiếm khoảng 6-15% dân số, trong đó 20-30% có biến chứng chảy máu và tỷ lê tử vong dao động từ 3-14% [11],[29],[44],[74]. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong hồi sức và điều trị nhưng tỷ lê tử vong hầu như không giảm trong những thập kỷ gần đây [14],[25],[44].
Nội soi cầm máu ổ loét dạ dày hành tá tràng đã được chứng minh là một biên pháp hiêu quả kiểm soát tình trạng xuất huyết, làm giảm tỷ lê xuất huyết tái phát cũng như tỷ lê phẫu thuật và tỷ lê tử vong. Tuy nhiên sau nội soi cầm máu thành công vẫn còn khoảng 15-20% bênh nhân có nguy cơ xuất huyết tái phát [12],[17],[25],[44].
Nội soi cầm máu ổ loét dạ dày hành tá tràng đã được chứng minh là một biên pháp hiêu quả kiểm soát tình trạng xuất huyết, làm giảm tỷ lê xuất huyết tái phát cũng như tỷ lê phẫu thuật và tỷ lê tử vong. Tuy nhiên sau nội soi cầm máu thành công vẫn còn khoảng 15-20% bênh nhân có nguy cơ xuất huyết tái phát [12],[17],[25],[44].
Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng acid dịch vị ức chế sự hình thành cục máu đông (khi pH < 6) do ức chế quá trình ngưng tập tiểu cầu và tăng ly giải fibrin [27],[29]. Như vậy, ức chế acid dạ dày, nâng và duy trì pH>6 là điều kiên cần để ổn định cục máu đông ở đáy ổ loét, làm giảm nguy cơ xuất huyết tái phát [30],[40],[59],[60],[62].
Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng acid dịch vị ức chế sự hình thành cục máu đông (khi pH < 6) do ức chế quá trình ngưng tập tiểu cầu và tăng ly giải fibrin [27],[29]. Như vậy, ức chế acid dạ dày, nâng và duy trì pH>6 là điều kiên cần để ổn định cục máu đông ở đáy ổ loét, làm giảm nguy cơ xuất huyết tái phát [30],[40],[59],[60],[62].
Sử dụng thuốc ức chế bài tiết acid sau can thiêp cầm máu qua nội soi ở bênh nhân XH do loét DD HTT dựa trên quan sát về sự ổn định cục máu đông trong môi trường acid [5],[29]. Kết quả từ những nghiên cứu sử dụng thuốc ức chế bơm proton tĩnh mạch liều cao cho thấy, nhóm thuốc này có hiêu quả hơn các thuốc ức chế H2 trong viêc làm giảm tỷ lê xuất huyết tái phát và can thiêp ngoại khoa [27],[39],[51],[53],[59],[64]. Vì vậy, liêu pháp ức chế tiết acid dịch vị tối ưu với PPI liều cao nhằm nâng và duy trì pH>6 sau nội soi cầm máu thành công được xem là một biên pháp điều trị hiêu quả giúp giảm thiểu nguy cơ tái xuất huyết tái phát [5],[25],[29],[49].
Sử dụng thuốc ức chế bài tiết acid sau can thiêp cầm máu qua nội soi ở bênh nhân XH do loét DD HTT dựa trên quan sát về sự ổn định cục máu đông trong môi trường acid [5],[29]. Kết quả từ những nghiên cứu sử dụng thuốc ức chế bơm proton tĩnh mạch liều cao cho thấy, nhóm thuốc này có hiêu quả hơn các thuốc ức chế H2 trong viêc làm giảm tỷ lê xuất huyết tái phát và can thiêp ngoại khoa [27],[39],[51],[53],[59],[64]. Vì vậy, liêu pháp ức chế tiết acid dịch vị tối ưu với PPI liều cao nhằm nâng và duy trì pH>6 sau nội soi cầm máu thành công được xem là một biên pháp điều trị hiêu quả giúp giảm thiểu nguy cơ tái xuất huyết tái phát [5],[25],[29],[49].
Rabeprazol là một PPI thế hê thứ 4. Các nghiên cứu gần đây trên thế giới cho thấy Rabeprazol có một sô’ lợi thế’ quan trọng như đạt được nhanh chóng và duy trì lâu dài hơn sự ức chế bài tiết axit dạ dày so với các PPI trước (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol), chuyển hóa ít phụ thuộc vào CYP2C19 và giảm nguy cơ tương tác với các thuôc chuyển hóa qua hê thông cytochrome P450 [23],[42],[48],[58],[68]. Mặt khác Rabeprazol 20mg tiêm một lần mỗi 6 giờ cũng đạt được pH>6 với một tỷ lê rất cao mà không cần truyền TM liên tục [23].
Rabeprazol là một PPI thế hê thứ 4. Các nghiên cứu gần đây trên thế giới cho thấy Rabeprazol có một sô’ lợi thế’ quan trọng như đạt được nhanh chóng và duy trì lâu dài hơn sự ức chế bài tiết axit dạ dày so với các PPI trước (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol), chuyển hóa ít phụ thuộc vào CYP2C19 và giảm nguy cơ tương tác với các thuôc chuyển hóa qua hê thông cytochrome P450 [23],[42],[48],[58],[68]. Mặt khác Rabeprazol 20mg tiêm một lần mỗi 6 giờ cũng đạt được pH>6 với một tỷ lê rất cao mà không cần truyền TM liên tục [23].
Ớ Việt Nam, việc dùng PPI tĩnh mạch liều cao sau nội soi cầm máu ổ loét HTT xuất huyết đã được áp dụng tại nhiều Bệnh viện và có kết quả rất tôt [1],[12]. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá về tác dụng của Rabeprazol tĩnh mạch liều cao trong điều trị XH do loét HTT, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả tiêm cầm máu bằng Adrenalin 1/10000 qua nội soi kết hợp Rabeprazol (Rabeloc) tĩnh mạch liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng ” tại BV Đại học Y Hà Nội và BV Bạch Mai.
Ớ Việt Nam, việc dùng PPI tĩnh mạch liều cao sau nội soi cầm máu ổ loét HTT xuất huyết đã được áp dụng tại nhiều Bệnh viện và có kết quả rất tôt [1],[12]. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá về tác dụng của Rabeprazol tĩnh mạch liều cao trong điều trị XH do loét HTT, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả tiêm cầm máu bằng Adrenalin 1/10000 qua nội soi kết hợp Rabeprazol (Rabeloc) tĩnh mạch liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng ” tại BV Đại học Y Hà Nội và BV Bạch Mai.
Nghiên cứu này nhằm hai mục tiêu:
Nghiên cứu này nhằm hai mục tiêu:
1. Đánh giá kết quả tiêm cầm máu bằng Adrenalin 1/10000 qua nội soi kết hợp với Rabeprazol (Rabeloc) tĩnh mạch liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng và kết quả liền ổ loét ở thời điểm 30 ngày.
1. Đánh giá kết quả tiêm cầm máu bằng Adrenalin 1/10000 qua nội soi kết hợp với Rabeprazol (Rabeloc) tĩnh mạch liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng và kết quả liền ổ loét ở thời điểm 30 ngày.
2. Nhận xét tác dụng phụ của Rabeprazol (Rabeloc) đối với bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng.
2. Nhận xét tác dụng phụ của Rabeprazol (Rabeloc) đối với bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng.
”
Kết quả tiêm cầm máu bằng Adrenalin 1/10000 qua nội soi kết hợp Rabeprazol (Rabeloc) tĩnh mạch liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét hành tá tràng “
Nhấn Like bạn có cơ hội nhận 30.000 điểm.
Để tải tài liệu về máy.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠP VÀ TRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
NẠP
TRỪ
CHỈ CÓ MỘT PHẦN
✉
( 24/24H )
☎
( 8AM – 12PM )
|
|
|
|
|
