About this capture
Alexa Crawls
Alexa Crawls
Mục tiêu
Mục tiêu
1 Nêu được đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, nguyên nhân và phân loại bệnh bạch cầu cấp ở
1 Nêu được đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, nguyên nhân và phân loại bệnh bạch cầu cấp ở
trẻ em.
trẻ em.
2 Trình bày về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, tiến triển và biến chứng của bệnh bạch
2 Trình bày về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, tiến triển và biến chứng của bệnh bạch
cầu cấp
cầu cấp
3 Nêuđược nguyêntắc vàphác đồ điều trị bệnh Bạchcầu cấp.
3 Nêuđược nguyêntắc vàphác đồ điều trị bệnh Bạchcầu cấp.
1. Dịch tễ học
1. Dịch tễ học
Bạch cầu cấp ( Leucemi cấp : LA ) là bệnh ung thư thường gặp ở trẻ em , chiếm khoãng 33%
Bạch cầu cấp ( Leucemi cấp : LA ) là bệnh ung thư thường gặp ở trẻ em , chiếm khoãng 33%
của bệnh lý ác tính trẻ em . Leucemi cấp dòng lymphô ( Acute lymphoblastic leukemia :
của bệnh lý ác tính trẻ em . Leucemi cấp dòng lymphô ( Acute lymphoblastic leukemia :
ALL) chiếm 77 % trường hợp với tuổi hay gặp là 4 tuổi. Leucemi cấp dòng tủy (Acute
ALL) chiếm 77 % trường hợp với tuổi hay gặp là 4 tuổi. Leucemi cấp dòng tủy (Acute
myeloid leukemia :AML ) chiếm 20 % của leucemi , tần xuất không thay đổi từ khi sinh đến
myeloid leukemia :AML ) chiếm 20 % của leucemi , tần xuất không thay đổi từ khi sinh đến
10 tuổi, gia tăng một ít trong thời kỳ trẻ lớn hơn 10 tuổi . Leucemi mãn hầu hết là dòng tủy,
10 tuổi, gia tăng một ít trong thời kỳ trẻ lớn hơn 10 tuổi . Leucemi mãn hầu hết là dòng tủy,
còn leucemi mãn dòng lymphô rất hiếm gặp ở trẻ em. Tần xuất hằng năm của leucemi ở Mỹ
còn leucemi mãn dòng lymphô rất hiếm gặp ở trẻ em. Tần xuất hằng năm của leucemi ở Mỹ
là 42,1/ 1 triệu trẻ da trắng và 24,3/ 1 triệu trẻ da đen . Tại khoa Nhi Bệnh viện TW Huế hằng
là 42,1/ 1 triệu trẻ da trắng và 24,3/ 1 triệu trẻ da đen . Tại khoa Nhi Bệnh viện TW Huế hằng
nămcó khoãng 20 đến30 trường hợpmớiđượcchẩn đoán.
nămcó khoãng 20 đến30 trường hợpmớiđượcchẩn đoán.
2. Sinhlý học của sinh sản tế bào
2. Sinhlý học của sinh sản tế bào
Bệnh Leucemi cấp là một bệnh “khối u nước” vì tế bào ác tính nằm rải rác khắp cơ thể: trong
Bệnh Leucemi cấp là một bệnh “khối u nước” vì tế bào ác tính nằm rải rác khắp cơ thể: trong
máu,tủyxương,hạch, lách,gan, thận(tẩmnhuận bạch cầu).
máu,tủyxương,hạch, lách,gan, thận(tẩmnhuận bạch cầu).
Sự lantràn tếbào áctính leucoblatsdẫn đến 2 hậu quả:
Sự lantràn tếbào áctính leucoblatsdẫn đến 2 hậu quả:
– Chúng taphát hiệndễ dàngbằng xét nghiệmmáuvà tủy.
– Chúng taphát hiệndễ dàngbằng xét nghiệmmáuvà tủy.
– Chẩn đoán thường muộn : quá nhiều tế bào leucoblast : 109 tế bào # 1gr (1012 tế bào = 1
– Chẩn đoán thường muộn : quá nhiều tế bào leucoblast : 109 tế bào # 1gr (1012 tế bào = 1
kg).
kg).
3. Động học tế bào
3. Động học tế bào
3.1Bằng đồng vị phóng xạ, mỗi tế bào khi phân chia đều qua 4 giai đoạn
3.1Bằng đồng vị phóng xạ, mỗi tế bào khi phân chia đều qua 4 giai đoạn
– Giaiđoạn G1 (1er grap) : kỳnghỉhậu phân chia.
– Giaiđoạn G1 (1er grap) : kỳnghỉhậu phân chia.
– Giaiđoạn S (synthèse) : từ2 NST ( 4 NST.
– Giaiđoạn S (synthèse) : từ2 NST ( 4 NST.
– Giaiđoạn G2 (2er grap) : kỳnghỉtrướcphân chianhân.
– Giaiđoạn G2 (2er grap) : kỳnghỉtrướcphân chianhân.
– Giaiđoạn M (mitose) : phânbào .
– Giaiđoạn M (mitose) : phânbào .
3.2 Thờigian một chu kỳ phân chiathay đổi tùyloại tếbào và loạitổ chức
3.2 Thờigian một chu kỳ phân chiathay đổi tùyloại tếbào và loạitổ chức
-Tế bào máu : tế bào rất hoạt động có chu kỳ phân chia 24 – 48 giờ. Trong cơ thể, ở một thời
-Tế bào máu : tế bào rất hoạt động có chu kỳ phân chia 24 – 48 giờ. Trong cơ thể, ở một thời
điểmnhấtđịnh, cáctế bàokhông ở trong cùngmộtgiaiđoạncủa chu kỳ:G1, S, G2, M
điểmnhấtđịnh, cáctế bàokhông ở trong cùngmộtgiaiđoạncủa chu kỳ:G1, S, G2, M
– Các tế bào Leucoblats có chu kỳ hoạt động mạnh hơn và tỷ lệ tế bào giai đoạn G1 nhiều.
– Các tế bào Leucoblats có chu kỳ hoạt động mạnh hơn và tỷ lệ tế bào giai đoạn G1 nhiều.
Trong các bệnh ác tính, người ta thường tính thời gian tăng đôi của khối u : thời gian này phụ
Trong các bệnh ác tính, người ta thường tính thời gian tăng đôi của khối u : thời gian này phụ
thuộc vào hoạt động chu kỳ tế bào. Tuy vậy còn nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển
thuộc vào hoạt động chu kỳ tế bào. Tuy vậy còn nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển
khốiu : thiếuoxy(thắtđộng mạchgan) làmkeó dàithờigian tăngđôi, phản ứng củacơthể .
khốiu : thiếuoxy(thắtđộng mạchgan) làmkeó dàithờigian tăngđôi, phản ứng củacơthể .
3.3 Như vậy Leucemi cấp là bệnh khối u lan tràn nhanh, thời giantăng đôi ngắn, do đó
3.3 Như vậy Leucemi cấp là bệnh khối u lan tràn nhanh, thời giantăng đôi ngắn, do đó
– Chỉcó hóa học điềutrịmớicó khả năng làmgiảmtếbào áctính.
– Chỉcó hóa học điềutrịmớicó khả năng làmgiảmtếbào áctính.
– Phải dùng đa hóa học điều trị để cho một loại thuốc tác dụng vào mỗi giai đoạn tế bào ác
– Phải dùng đa hóa học điều trị để cho một loại thuốc tác dụng vào mỗi giai đoạn tế bào ác
tính.
tính.
– Bệnhnhân dễ bị biếnchứng suytủykhiđiều trịtấn công
– Bệnhnhân dễ bị biếnchứng suytủykhiđiều trịtấn công
”
Bệnh Bạch Cầu ở Trẻ Em “
Nhấn Like bạn có cơ hội nhận 30.000 điểm.
Để tải tài liệu về máy.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
IDM
( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠP VÀ TRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
NẠP
TRỪ
CHỈ CÓ MỘT PHẦN
✉
( 24/24H )
☎
( 8AM – 12PM )
|
|
|
|
|