Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /home1/zensea/public_html/thuvienykhoa.vn/connect.php on line 11
Đăng ký | Sitemap
 
Mô tả bước đầu phẫu thuật điều trị tật lỗ tiểu thấp thể trước theo phương pháp duplay - snodgrass
 

Mô tả bước đầu phẫu thuật điều trị tật lỗ tiểu thấp thể trước theo phương pháp duplay - snodgrass

Tật lỗ tiểu thấp (hypospadias)! lỗ tiểu ổ thấp ởbụng dương vật v cĩthểkm theo cong dương vật hay khdng/ì một trong những dị tật hay gặp ở trẻ em. Bệnh gặp với tỷ lệ 5,2 ến 8,2/1000 trẻ trai, trong ĩ thể trước chiếm khoảng 70% so với 10% thể giữa v 20% thể sau3 tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ thng 1/2000 ến 1/2006," cĩ480 ca ưọc phẫu thuật. Chỉ ịnh phẫu thuật v tuổi phẫu thuật dựa tín thể loại v tuổi của bệnh nhi, thời iểmphẫu thuật tốt nhấtl từ 6 thng ến 15 thng tuổi, ~yì thời iểm thích họp ể phẫu thuật ể tmhic ộng phẫu thuật2 xấu về ìm lĩ cũng như dương    vật    ủ    lớn    ể cĩ khả    năng 
Phẫu thuật tạo hình niệu đạo theo Duplay - Snodgrass A Xẻ sàn niệu đạo theo đường giữa sau khi đã tạo vạt da hai bên B Khâu úp hai vạt da tạo hình niệu đạo mới
C Khâu phủ tăng cường niệu đạo mới với mảnh mô lấy từ da qui đầu
Cho đến nay đã có khoảng 300 phương pháp đã được mô tả. Trong những năm gần đây phẫu thuật một thì ngày càng được thịnh hành và không ngừng được cải tiến nhằm thỏa mãn về mặt chức năng, thẩm mỹ và hạ thấp tỷ lệ biến chứng sau mổ. Các phẫu thuật 1 thì thường được các phẫu thuật viên dùng và hiện đang áp dụng tại bệnh viện Nhi Đồng 2 là Duplay, Duckett, Onlay, Mathieu và Magpi, double face. Tuy nhiên các phẫu thuật này cũng thường gặp một số' vấn đề như thiếu máu nuôi cho vạt da dùng tạo hình niệu đạo mới trong phẫu thuật Mathieu, hẹp niệu đạo và miệng sáo trong phẫu thuật Duplay, xoay dương vật sau mổ trong phẫu thuật Duckett, double face và Onlay, biến dạng quy đầu trong phẫu thuật Magpi. Từ năm 1994 Snodgrass đã cải tiến kỹ thuật Duplay, với việc rạch sàn niệu đạo với mục đích làm rộng và sâu sàn niệu đạo mới giúp khắc phục việc hẹp niệu đạo dẫn tới xì dò niệu đạo sau mổ ở phương pháp Duplay, hơn nữa vì rạch rộng sàn niệu đạo nên chiều rộng của vạt da tạo ống niệu đạo lấy nhỏ hơn vì thế' hạn chế' được thiếu hụt da dương vật(5). Đường rạch hai bên vạt da không giới hạn ở dương vật mà kéo dài lên đỉnh, vì vậy miệng sáo sẽ nằm ở đỉnh, kết hợp với đường rạch sàn niệu đạo ở giữa qua hố' thuyền kéo lên tới đỉnh dương vật giúp cho đoạn cuối thực sự thẳng giúp tia tiểu và tia phóng tinh thẳng tránh tình trạng tiểu xéo xuống dưới và giảm tỉ lệ vô sinh sau này(5). Phẫu thuật Snodgrass bóc tách tại chỗ ít sẽ ít làm thiếu máu vạt da hơn như trong phẫu thật Mathieu và có tính thẩm mỹ cao hơn. Việc bao phủ niệu đạo mới bằng spongoplasty và sau đó phủ niệu đạo mới bằng 1 mảnh mô lấy từ V2 da qui đầu đã thực sự đem lại tỉ lệ xì dò giảm đáng kể sau mổ, bên canh đó việc chỉ lấy V da quy đầu tạo mảnh mô cũng tránh được tình trạng xoay dương vật sau mổ thường thấy ở phẫu thuật Duckett. Hơn nữa, việc cầm máu trong phẫu thuật tạo hình niệu đạo thuờng là cầm máu thụ động do đó vai trò của băng vùng mổ cực kì quan trọng, nó ảnh hưởng trực tiếp đến việc chảy máu, hẹp niệu đạo do phù nề dẫn tới xì dò sau mổ, và quyết đinh một phần ngày rút sonde tiểu. Thông thường với việc băng ép với loại băng elastic trong phẫu thuật Duplay-Snodgrass, nhiều trung tâm Nhi trên thế' giới đã cho rút sonde tiểu sớm ở hậu phẫu ngày 2, tuy nhiên việc tạo hình niệu đạo ở ta thông thường rút sonde tiểu từ 10 ngày đến 12 ngày(4). Với nghiên cứu này chúng tôi sẽ khảo sát việc rút sonde tiểu sớm hơn từ 7 đến 10 ngày hậu phẫu, giúp giảm thiểu nguy cơ
Mục tiêu: Mô tả kết quả bước đầu áp dụng điều trị lỗ tiểu thấp thể trước theo phương pháp Duplay - Snodgrass tại bệnh viện Nhi Đông 2.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả không đối chứng từ tháng 1/2006 đến 1/2008 tại BV Nhi Đông 2.

Trên đây là tóm tắt của tài liệu:" Mô tả bước đầu phẫu thuật điều trị tật lỗ tiểu thấp thể trước theo phương pháp duplay - snodgrass ". Trong toàn văn không có lỗi chính tả. Để đọc toàn văn xin nhấn Download

MÃ TÀI LIỆU
    YHSG.NHI.00004
Loại tài liệu
    (.pdf)
Mức phí: :
    10.000 điểm Tài khoản của bạn có: điểm
Nhấn để tải
   
 
PHẦN MỀM HỖ TRỢ DOWNLOAD IDM LÀ NGUYÊN NHÂN HỆ THỐNG TRỪ SAI ĐIỂM ( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
ĐỂ ĐẢM BẢO QUYỀN LỢI CỦA CÁC BẠN:
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
HOTRO@THUVIENYKHOA.VN ( 24/24H ) - 0932.716.617 ( 8AM - 8PM )
BẠN CÓ THỂ TÌM KIẾM NỘI DUNG BỔ SUNG Ở ĐÂY
 
       
Tài khoản
Mật khẩu
Lưu mật khẩu
Đăng ký | Quên mật khẩu
Ebook hay
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA LIÊN QUAN TẬP 1
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Y HỌC HIỆN TẠI TẬP I
Sổ tay lâm sàng - chẩn đoán và điều trị
Điện tâm đồ - từ điện sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng
Xem thêm
 
QUẢNG CÁO