Đặc điểm lâm sàng và vi khuẩn ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện

About this capture

Common Crawl

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là viêm phổi mắc phải trong bệnh viện, không có dấu hiệu ủ bệnh hay triệu chứng lâm sàng ở thời điểm nhập viện và 

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là viêm phổi mắc phải trong bệnh viện, không có dấu hiệu ủ bệnh hay triệu chứng lâm sàng ở thời điểm nhập viện và 

thường xuất hiện sau 48 giờ nhập viện [1]. Tại Mỹ, VPBV đứng thứ hai trong số các bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao [10]. Mặc dù việc điều trị, chăm sóc và phòng 

thường xuất hiện sau 48 giờ nhập viện [1]. Tại Mỹ, VPBV đứng thứ hai trong số các bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao [10]. Mặc dù việc điều trị, chăm sóc và phòng 

bệnh đã có nhiều tiến bộ song tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do VPBV vẫn còn cao, từ 30 – 70% [6].

bệnh đã có nhiều tiến bộ song tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do VPBV vẫn còn cao, từ 30 – 70% [6].

Những triệu chứng lâm sàng gợi ý nghĩ tới viêm

Những triệu chứng lâm sàng gợi ý nghĩ tới viêm

phổi bệnh viện khi: trên 380C, xuất tiết đờm, mủ tại đường hô hấp dưới, tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu, có hình ảnh tổn thương mới hoặc đang tiến triển trên phim XQ phổi. Hai nhóm vi khuẩn gây VPBV thường gặp, bao gồm các vi khuẩn Gram âm hiếu khí kháng nhiều thuốc (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii) và nhóm vi khuẩn Gram dương, đặc biệt là S. aureus kháng methicillin.

phổi bệnh viện khi: trên 380C, xuất tiết đờm, mủ tại đường hô hấp dưới, tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu, có hình ảnh tổn thương mới hoặc đang tiến triển trên phim XQ phổi. Hai nhóm vi khuẩn gây VPBV thường gặp, bao gồm các vi khuẩn Gram âm hiếu khí kháng nhiều thuốc (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii) và nhóm vi khuẩn Gram dương, đặc biệt là S. aureus kháng methicillin.

Yếu tố nguy cơ gây VPBV bao gồm tuổi cao, hạn chế vận động, thở máy, mắc các bệnh mạn tính hoặc liên quan đến các thủ thuật can thiệp. Để góp phần nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn học và yếu tố nguy cơ gây VPBV chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu:

Yếu tố nguy cơ gây VPBV bao gồm tuổi cao, hạn chế vận động, thở máy, mắc các bệnh mạn tính hoặc liên quan đến các thủ thuật can thiệp. Để góp phần nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn học và yếu tố nguy cơ gây VPBV chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu:

1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng VPBV  tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.

1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng VPBV  tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.

2. Nhận xét vi khuẩn học của VPBV tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.

2. Nhận xét vi khuẩn học của VPBV tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai.



II. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

II. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 50 bệnh nhân được chẩn đoán VPBV điều trị tại khoa  Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008 – 2009.

1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 50 bệnh nhân được chẩn đoán VPBV điều trị tại khoa  Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008 – 2009.

1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 

1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 

Tuổi ≥ 16.

Tuổi ≥ 16.

Sau khi nhập viện 48h xuất hiện một trong những đặc điểm sau:

Sau khi nhập viện 48h xuất hiện một trong những đặc điểm sau:

Sốt: trên 380C.

Sốt: trên 380C.



Ho khạc đờm với sự thay đổi tính chất và

Ho khạc đờm với sự thay đổi tính chất và

1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Loại khỏi nghiên cứu các BN sau:

1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Loại khỏi nghiên cứu các BN sau:

Viêm phổi mắc phải cộng đồng.

Viêm phổi mắc phải cộng đồng.

Lao phổi, tắc mạch phổi, thâm nhiễm – xuất huyết phế nang.

Lao phổi, tắc mạch phổi, thâm nhiễm – xuất huyết phế nang.

Tổn thương phổi do xạ trị, viêm phổi mô kẽ viêm phổi do thuốc, sarcoidosis.

Tổn thương phổi do xạ trị, viêm phổi mô kẽ viêm phổi do thuốc, sarcoidosis.

Nghiên cứu này nhằm: (1) Nhận xét đặc điểm lâm sàng của viêm phổi bệnh viện; (2) Nhận xét vi khuẩn học của viêm phổi bệnh viện tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện, điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008 – 2009. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng: ho khạc đờm (92%); sốt (72%). Yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện: Hô hấp hỗ trợ (44%), trong đó thở máy xâm nhập (24%), hạn chế vận động (44%), phẫu thuật (34%), tuổi cao ≥ 70 (34%). Tác nhân gây viêm phổi bệnh viện: vi khuẩn Gram âm: 84,9% với 4 loại chính là Pseudomonas aeruginosa: 30,3%; Klebsiella pneumoniae: 18,2%; Acinetobacter baumannii: 12,1%. Kết luận: Ho khạc đờm và sốt là hai triệu chứng thường gặp; yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện thường gặp ở bệnh nhân phải hô hấp hỗ trợ và hạn chế vận động; 84,9% vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện là vi khuẩn Gram âm. Hầu hết các vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện còn nhạy cảm với kháng sinh nhóm carbapenem.

Nghiên cứu này nhằm: (1) Nhận xét đặc điểm lâm sàng của viêm phổi bệnh viện; (2) Nhận xét vi khuẩn học của viêm phổi bệnh viện tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện, điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008 – 2009. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng: ho khạc đờm (92%); sốt (72%). Yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện: Hô hấp hỗ trợ (44%), trong đó thở máy xâm nhập (24%), hạn chế vận động (44%), phẫu thuật (34%), tuổi cao ≥ 70 (34%). Tác nhân gây viêm phổi bệnh viện: vi khuẩn Gram âm: 84,9% với 4 loại chính là Pseudomonas aeruginosa: 30,3%; Klebsiella pneumoniae: 18,2%; Acinetobacter baumannii: 12,1%. Kết luận: Ho khạc đờm và sốt là hai triệu chứng thường gặp; yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện thường gặp ở bệnh nhân phải hô hấp hỗ trợ và hạn chế vận động; 84,9% vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện là vi khuẩn Gram âm. Hầu hết các vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện còn nhạy cảm với kháng sinh nhóm carbapenem.


Đặc điểm lâm sàng và vi khuẩn ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện “


   

IDM

( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )

KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.

NẠP

TRỪ

CHỈ CÓ MỘT PHẦN

( 24/24H )

( 8AM – 8PM )

|

|

|

|

|